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來源:Pathogens 發布時間:2021/5/28 18:09:03
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貓星人的煩惱——系統性堪薩斯分枝桿菌感染 | MDPI Pathogens

論文標題:Systemic Mycobacterium kansasii Infection in Two Related Cats(兩只相關貓的系統性堪薩斯分枝桿菌感染)

期刊:Pathogens

作者:Petra ?erná, Jordan L. Mitchell, Joanna Lodzinska, Paola Cazzini, Katarina Varjonen and Danièlle A. Gunn-Moore

發表時間:18 November 2020

DOI:10.3390/pathogens9110959

微信鏈接:

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1MzEzNjgxMQ==&mid=2649995907&idx=3&sn=

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期刊鏈接:

https://www.mdpi.com/journal/pathogens

堪薩斯分枝桿菌

堪薩斯分枝桿菌 (Mycobacterium kansasii) 是一種生長緩慢的非結核性分枝桿菌 (the Non-Tuberculous Mycobacteria, NTM),自1953年首次被分離出來,就被確認為是感染人類的主要病原體,已經確定存在6個亞種。該病原體可引起類似肺結核的肺部疾病,也可誘發皮膚病變,并常與人類免疫缺陷病毒合并感染。

分枝桿菌感染的病因診斷,以及潛在的人畜共患風險是獸醫學界關注的主要問題。雖然以人類為宿主的分枝桿菌感染已經取得了較大進展,但其在動物中有關的感染報道較少且很可能會被誤診為結核病。

分枝桿菌在貓體內的感染受到了世界各地相關專家的重視。盡管堪薩斯分枝桿菌已被確定會導致很多不同種類的動物引發疾病,但是宿主為家貓的確認病例僅有4例。其中兩例沒有詳細的臨床分析,一例采用多西環素治療,治療效果十分不理想;還有一例則用克拉霉素和利福平治療,宿主在完整的治療流程下成功痊愈。無論哪種分枝桿菌,貓被感染后的臨床表現都極其相似,這使診斷出明確病因的變得更加困難。

堪薩斯分枝桿菌的診斷檢測方法

常規的診斷檢測方法有:檢測血液和血清的生理變化和病變組織的細胞培養,但前者特異性不高,容易造成誤診;而后者成功率較低且需要超過三個月的時間才能確認患病菌種。如何快速且準確的確診分歧桿菌的感染種類,又如何有效的治療堪薩斯分枝桿菌感染,這是眾多獸醫學家們所關注的課題。

英國愛丁堡大學的Danièlle A. Gunn-Moore教授及其團隊在Pathogens期刊發表的文章“Systemic Mycobacterium kansasii Infection in Two Related Cats”(兩只同胞貓的系統性堪薩斯分枝桿菌感染) 通過更快速、有效的診斷方法聚合酶鏈反應 (Polymerase Chain Reaction ,PCR) 以檢測分枝桿菌的DNA,配合高敏感度免疫學試驗:干擾素-γ釋放試驗 (Interferon-gamma (IFNγ) Release Assay, IGRA),對被診斷出感染堪薩斯分枝桿菌的兩只家貓進行抗分枝桿菌治療,兩只貓的臨床癥狀都得到了緩解。

病例簡述

愛丁堡大學皇家 (迪克) 獸醫學院小動物醫院于2017年2月接收了一只8歲的雄性絕育家養短毛貓。診斷發現,其尾部末端的過度生長和相關的慢性不愈合的皮膚病變均由自傷性創傷引起 (如過度舔舐、梳理毛發等),如圖1。

圖1. 尾部的禿斑被初步診斷為過度舔舐,但也不排除系統性堪薩斯分枝桿菌感染。

CT診斷顯示該貓存在骨質溶解,并在左顱肺葉腹腔內有一個大的、圓形的、部分礦化的軟組織腫塊 (圖2)。

圖2. CT圖像計算機斷層掃描的貓影像,其在橫向 (A) 和矢狀 (B) 平面均掃描出明確的肺部腫塊與中央礦化 (箭頭) 。

根據影像學檢查結果,懷疑有侵襲性腫瘤或感染性過程。通過PCR,核苷酸序列分析技術確定病源為堪薩斯分枝桿菌的感染。

采取利福平、阿奇霉素和液體普拉多沙星進行抗菌治療,輔以處方藥布丙諾啡鎮痛。一個月后,貓的尾部病變基本痊愈。4個月后,再次進行CT掃描。左顱肺葉內的病變已適度縮小。溶骨性病變幾乎完全愈合,僅留下右骶髂關節面輕度不規則邊緣。尾部基底部的軟組織腫塊已不可見,區域性淋巴結病變已緩解 (圖3)。

圖3. 貓肺部 (A) 和骶髂關節 (B) 的后續CT掃描圖像。左顱肺葉內的病變仍可見,但已適度縮小 (箭頭)。右骶髂關節的溶骨性病變細微,關節面邊緣輕度不規則 (箭頭)。尾基部的軟組織腫塊已不存在。

實驗結論

本病例報告描述了貓在感染系統性堪薩斯分枝桿菌過程中的臨床表現,經過三聯抗生素 (利福平、阿奇霉素和液體普拉多沙星) 治療后,臨床癥狀得到了緩解。雖然堪薩斯支原體很罕見,但其應該被認為是貓體內的一種致病菌。此外,它有很大概率被誤診為結核病,對其診斷以及后續治療也非常具有挑戰性。

期刊簡介

Pathogens (ISSN 2076-0817; IF 3.108) 是一個同行評審的國際型開放獲取期刊。期刊涵蓋有關病原體和病原體-宿主相互作用的所有方面的研究,為該領域提供前沿的學術交流平臺。期刊目前已被SCIE、Scopus、PubMed等重要數據庫收錄。Pathogens采用單盲同行評審,一審周期約為14.1天,文章從接收到出版只需2.5天。

 
 
 
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